意識障礙促醒——中藥直腸滴入療法
什么是中藥直腸滴入？
又稱為“直腸輸液”是在中醫理論指導下選配中藥方劑，將中藥藥液從肛門滴入直腸或結腸，使藥液保留在腸道內，通過腸粘膜的吸收達到清熱解毒、軟堅散結、泄濁排毒、活血化瘀等作用的一種操作方法。
中藥直腸滴入治療疾病的方法是除了口服，以及靜脈注射以外的第三種方法。直腸由于血液循環比較好，吸收能力強，藥物通過腸粘膜吸收進入血液循環，作用于病灶及全身，不僅能夠起到通便的作用，還能清除體內堆積的廢物，是中醫外治法之一，也是祛邪外出的重要途徑之一。
中藥直腸滴入的臨床應用
意識障礙口服給藥多不能配合，中藥直腸滴入可使藥物經腸道直接吸收，大腸作為傳導通道，不僅傳送糟粕，還運化吸收精微物質，由相絡屬的肺經發揮朝百脈、主治節的作用，把藥物輸布全身，直趨病灶，又避免了肝臟的“首過效應”。還有研究表明，中藥可針對性地改變炎癥細胞和細胞因子表達，從而影響腦-腸軸,也可以通過改變腸道菌群及其代謝物而間接影響腦出血后神經炎癥。
相比中藥灌腸療法，該法又可控制滴速，減少藥液外漏，使藥物作用更持久。直腸滴注所用的中藥復方，可根據癥狀、體征辨證論治，隨癥加減。
中藥直腸滴入操作流程
在進行直腸滴入治療之前，排空宿便，取左側臥位(必要時根據病情選擇右側臥位)，充分暴露肛門，墊中單或隔尿墊于臀部下，必要時置墊枕以抬高臀部5-10cm。測量藥液溫度(39-41℃)，用石蠟油潤滑肛管前端，排液，暴露肛門，便于肛管順利插入，滴入的速度視病情而定，滴注時間15-20分鐘。滴入藥量一般不超過200ml。藥液滴完，夾緊并拔除肛管，用紗布或衛生紙輕揉肛門處，協助取舒適臥位，抬高臀部，使藥物充分的吸收。
中藥直腸滴入的注意事項
1.藥液煎好后應當用紗布過濾，以免肛管被堵，藥液溫度以39-41℃為宜。
2.灌腸前應協助患者排空大便，避免堵管，以利于藥物吸收。
3.肛管應插入15cm以上，緩慢滴入，保留至少30分鐘以上為佳，一次灌腸后排大便2~3次較為理想。
（有研究指出，在結腸炎灌腸治療護理操作中，對56例患者肛管插入的深度進行對照觀察，肛管插管30cm的28例中，吸收顯效率為78.5%，明顯優于插管15cm的對照組）
4.以下午灌腸為好，便于照顧病人。
5.有痔瘡、肛門疾患患者，不宜灌腸。
6.長期灌腸可產生耐藥性，療效減低，將藥量加大后仍可提高療效。
7.在灌腸治療的同時，還應使用其它療法。
作者簡介
劉莉，護師，周口市康復醫學會委員；周口市中醫院優秀共青團員；獲科室先進工作者；擅長中風后遺癥康復護理、亞重癥患者的間歇經口至胃置管護理、腰椎間盤突出常見功能障礙的中醫康復，中醫特色護理技術操作等。
